Schmerzpunkte bei Fibromyalgie: Was sie sind und was sie auslöst

Einer der merkwürdigsten Aspekte der Fibromyalgie ist, dass sich der Schmerz an vorhersehbaren Stellen bündelt. Nacken, oberer Rücken, Brust, Hüften, Knie. Ärzte haben 18 genau festgelegte Druckpunkte kartiert, die für die Diagnose der Fibromyalgie verwendet werden – und Betroffene entdecken sie auf dieselbe Weise: Sie drücken auf Gewebe, das eigentlich nicht so wehtun sollte, und stellen fest, dass es das doch tut, und zwar heftig. Wer verstehen will, warum es diese Punkte gibt und warum sie so stark schmerzen, muss sich mit einem einzigen Gewebe befassen: den Faszien.

Kurze Antwort

Die Schmerzpunkte der Fibromyalgie, auch Tender Points oder Druckpunkte genannt, sind die Stellen, an denen die Verdichtung der Faszien am stärksten ausgeprägt ist. Sie bilden sich dort, wo das Bindegewebe am dichtesten ist, wo der Flüssigkeitsgehalt am geringsten ist und wo die in den Faszien liegenden Nerven am stärksten zusammengedrückt werden. Sie sind nicht zufällig verteilt. Sie entsprechen den dichtesten Faszienzonen des Körpers – genau das, was man erwarten würde, wenn die Faszien die Wurzel der Erkrankung sind.

Die wichtigsten Fakten

• Die 18 klassischen Druckpunkte der Fibromyalgie entsprechen den dichtesten Faszienzonen des Körpers, darunter Nacken, oberer Rücken, Brust, Hüften und Knie, wo der Druck der Faszien am stärksten ist.
• Tender Points und Triggerpunkte unterscheiden sich im Mechanismus, betreffen aber dasselbe Gewebe: Tender Points spiegeln eine allgemeine Sensibilisierung der Faszien wider, während Triggerpunkte örtlich begrenzte Faszienverdichtungen sind, die den Schmerz in andere Körperregionen ausstrahlen [Quelle].
• Krankhaft verändertes Fasziengewebe enthält ein deutlich dichteres Netz schmerzerzeugender Nervenenden als gesunde Faszien – deshalb löst Druck auf einen Druckpunkt einen unverhältnismäßig starken Schmerz aus [Quelle].
• Die Steifigkeit der Faszien ist bei Menschen mit chronischen Schmerzen messbar höher, wie die Scherwellen-Elastografie bestätigt hat, und die Zonen der Druckpunkte entsprechen den Regionen mit der höchsten gemessenen Steifigkeit [Quelle].
• Die Schmerzpunkte verschlimmern sich während Fibromyalgie-Schüben, denn Stress, Schlafmangel und Überanstrengung machen die Faszien noch steifer und entzündeter, wodurch der Druck an diesen Stellen zunimmt.

Das Wichtigste auf einen Blick

Die Schmerzpunkte der Fibromyalgie sind nicht willkürlich. Es sind die Stellen, an denen sich das Faszienproblem am stärksten bündelt.

• Schmerzpunkte bilden sich dort, wo die Faszien am dichtesten sind und am ehesten auf die in ihnen liegenden Nerven drücken.
• Sie sind nicht die Ursache der Fibromyalgie. Sie sind ihr sichtbarstes Symptom.
• Druck auf einen Schmerzpunkt tut während eines Schubs mehr weh, weil die Faszien dann stärker gespannt sind.
• Schmerzpunkte isoliert zu behandeln, ohne am Fasziensystem anzusetzen, bringt nur unvollständige Linderung.
• Fasciane Relâche™ setzt am Fasziensystem an, das die Schmerzpunkte hervorbringt.

Inhalt

• Was sind die Schmerzpunkte der Fibromyalgie?
• Wo die 18 Druckpunkte liegen
• Warum genau diese Stellen wehtun
• Tender Points, Triggerpunkte und Druckpunkte
• Wie sich die Schmerzpunkte während eines Schubs verändern
• Wie Fasciane Relâche™ die Verdichtungszonen gezielt angeht

Was sind die Schmerzpunkte der Fibromyalgie?

Die Schmerzpunkte der Fibromyalgie sind genau festgelegte Stellen am Körper, an denen schon leichter Druck starke Schmerzen auslöst. Sie sind das am durchgängigsten berichtete Merkmal der Fibromyalgie und dasjenige, das am häufigsten für die klinische Diagnose herangezogen wird.

Ursprünglich verlangte das American College of Rheumatology für die Diagnose einer Fibromyalgie eine Druckempfindlichkeit an mindestens 11 der 18 festgelegten Stellen. Diese Kriterien haben sich weiterentwickelt, doch die Druckpunkte bleiben ein nützlicher klinischer Anhaltspunkt. Auf Gewebeebene stehen sie für die Stellen im Körper, an denen die Verdichtung der Faszien die Nervenenden am stärksten zusammengedrückt hat. Der Druck bei der Untersuchung presst ein bereits zusammengedrücktes Gewebe noch weiter zusammen – das löst die typische Schmerzreaktion des Diagnosetests aus.

Wo die 18 Druckpunkte liegen

Die 18 klassischen Druckpunkte der Fibromyalgie verteilen sich auf neun Stellen auf beiden Körperseiten: Schädelbasis, untere Halswirbelsäule, Trapezmuskel, Region über dem Schulterblatt (Supraspinatus), zweite Rippe, äußerer Ellenbogenknorren, Gesäßregion, großer Rollhügel der Hüfte und inneres Fettpolster des Knies.

Jede dieser Stellen ist eine Region mit dichten, mechanisch stark beanspruchten Faszien. Der Trapezmuskel ist von Schichten der thorakolumbalen und der Halsfaszie umhüllt. Die Hüftregionen liegen in den dichtesten Faszienschichten des Unterkörpers. Das Fettpolster des Knies ist von der Faszie der Gelenkkapsel umgeben. Diese anatomische Auswahl ist kein Zufall. Sie entspricht direkt der Faszienarchitektur des Körpers.

• Hinterhaupt: Schädelbasis, wo die Halsfaszie ansetzt
• Untere Halswirbelsäule: C5–C7, eine Region mit hoher Fasziendichte
• Trapezmuskel: Mitte des oberen Randes des Muskelbauchs
• Supraspinatus: oberhalb der Schulterblattgräte, nahe dem inneren Rand
• Zweite Rippe: seitlich des zweiten Knorpel-Knochen-Übergangs der Rippe
• Äußerer Ellenbogenknorren: zwei Zentimeter unterhalb des Epicondylus
• Gesäß: oberer äußerer Quadrant des Gesäßes
• Großer Rollhügel: hinter dem Vorsprung des Trochanters
• Knie: inneres Fettpolster, knapp oberhalb des Gelenkspalts

Warum genau diese Stellen wehtun

Diese Stellen tun weh, weil sie in den dichtesten Faszienzonen des Körpers liegen. Dichte Faszien drücken auf die Nerven, die in ihnen liegen. Zusammengedrückte Nerven, die seit Monaten oder Jahren Signale senden, bilden ein dichteres Netz schmerzerzeugender Nervenenden als gesundes Gewebe.

Die 2022 veröffentlichten Arbeiten von Suarez-Rodriguez haben bestätigt, dass krankhaft verändertes Fasziengewebe deutlich mehr schmerzerzeugende Nervenenden enthält als gesunde Faszien. Ein Gewebe, das lange genug verdichtet und zusammengedrückt war, tut bei Druck nicht nur mehr weh. Es baut die körperliche Infrastruktur auf, die es noch stärker schmerzen lässt. Die Schmerzpunkte sind nicht nur die am stärksten zusammengedrückten Stellen. Es sind die Stellen, an denen sich das Gewebe mit der Zeit darauf eingestellt hat, mehr Schmerz zu erzeugen.

Tender Points, Triggerpunkte und Druckpunkte

Diese drei Begriffe werden oft gleichbedeutend verwendet, beschreiben aber verwandte und dennoch unterschiedliche Phänomene.

Tender Points sind Stellen, die bei Druck schmerzen, ohne den Schmerz zwangsläufig an andere Stellen auszustrahlen. Sie werden für die Diagnose der Fibromyalgie genutzt und spiegeln eine allgemeine Sensibilisierung des Faszien- und Nervensystems wider. Triggerpunkte sind örtlich begrenzte Faszienverdichtungen, die bei Druck einen ausstrahlenden Schmerz erzeugen. „Druckpunkte“ ist der umgangssprachliche Begriff, mit dem Betroffene jede besonders schmerzhafte Stelle bezeichnen. Alle drei betreffen die Faszien. Der Unterschied liegt darin, ob die zusammengedrückten Nervenenden ihr Signal örtlich begrenzt oder großflächig weitergeben.

• Tender Points: diagnostische Stellen, allgemeine Sensibilisierung, kein ausstrahlender Schmerz
• Triggerpunkte: örtlich begrenzte Faszienverdichtungen, erzeugen bei Druck einen ausstrahlenden Schmerz
• Druckpunkte: umgangssprachlicher Begriff für jede besonders schmerzhafte Stelle
• Alle drei haben dieselbe Wurzel: den Druck der Faszien auf die Nervenenden

Druckpunkte zu behandeln, ohne am Fasziensystem anzusetzen, das sie erzeugt, bringt nur unvollständige und vorübergehende Linderung.

Wie sich die Schmerzpunkte während eines Schubs verändern

Während eines Fibromyalgie-Schubs werden die Schmerzpunkte deutlich empfindlicher, weil das Gesamtmaß der Faszienverdichtung steigt. Stress, Schlafmangel, Krankheit und Überanstrengung machen alle Faszien steifer und entzündeter, sodass sie in den Zonen der Druckpunkte stärker auf die Nervenenden drücken.

Betroffene bemerken oft, dass derselbe Druck an derselben Stelle an einem guten Tag erträglich und während eines Schubs unerträglich ist. Das ist keine psychische Schwankung. Es ist das Fasziensystem, das auf den Auslöser des Schubs reagiert, indem es noch steifer wird. Die Grundverdichtung, die in Ruhe die Schmerzpunkte erzeugt, wird während eines Schubs zu einer akuten Verdichtung – und die Druckpunkte bilden diese Intensität in Echtzeit ab.

Wie Fasciane Relâche™ die Verdichtungszonen gezielt angeht

Dass Schmerzpunkte nicht allein durch Flüssigkeitszufuhr verschwinden, liegt daran, dass verdichtete Faszien nicht nur ausgetrocknet sind. Sie sind regelrecht verstopft mit Fibrin und Eiweißablagerungen, die sich über Jahre niedriggradiger Entzündung angesammelt haben. Diese Ablagerungen müssen abgebaut werden, bevor das Gewebe wieder Flüssigkeit aufnehmen kann. Fasciane Relâche™ geht diesen Prozess Schritt für Schritt an.

Serrapeptase mit 40.000 SPU, die unversehrt in den Blutkreislauf gelangt, baut Fibrin und Eiweißverklumpungen ab, die sich in den Verdichtungszonen ansammeln. Bromelain wirkt an ihrer Seite, mit einem zweiten eiweißspaltenden Mechanismus und entzündungshemmenden Signalen, die helfen, eine erneute sofortige Ansammlung zu verhindern. Sobald die Schicht aus Ablagerungen angegangen ist, zielt Boswellia, standardisiert auf 65 % Boswelliasäuren, auf den Entzündungszustand, der diese Zonen reizbar hält. Hochmolekulare Hyaluronsäure baut anschließend die flüssige Matrix wieder auf, die dem Gewebe seine Gleitfähigkeit zurückgibt.

Jede Charge wird von einem unabhängigen Labor, Eurofins, geprüft. Fasciane empfiehlt eine Kur von vier bis sechs Wochen. Nicht geeignet während der Schwangerschaft oder Stillzeit. Wer Blutverdünner einnimmt, sollte ärztlichen Rat einholen. Als vollständige Rezeptur wurde Fasciane Relâche™ nicht in einer eigenen klinischen Studie untersucht. Mehr über Fasciane erfahren.

Häufige Fragen

Warum tun die Schmerzpunkte der Fibromyalgie so weh?

Weil sie in den dichtesten Faszienzonen des Körpers liegen, wo der Druck auf die Nerven am stärksten ist und wo das krankhaft veränderte Gewebe mit der Zeit mehr schmerzerzeugende Nervenenden bildet. Diese unverhältnismäßige Schmerzreaktion ist eine Veränderung auf Gewebeebene, kein psychisches Phänomen.

Sind Tender Points und Triggerpunkte bei Fibromyalgie dasselbe?

Sie überschneiden sich, unterscheiden sich aber. Tender Points spiegeln eine allgemeine Sensibilisierung der Faszien wider und schmerzen bei Druck, ohne den Schmerz auszustrahlen. Triggerpunkte sind örtlich begrenzte Faszienverdichtungen, die den Schmerz bei Druck in entfernte Regionen ausstrahlen. Beide beruhen auf einem Druck der Faszien auf die Nerven.

Bleiben die Schmerzpunkte der Fibromyalgie immer an derselben Stelle?

Die 18 klassischen Stellen sind bei allen Betroffenen dieselben, doch wie stark jede einzelne schmerzt, hängt von Flüssigkeitshaushalt, Schlaf, Stress und Aktivität ab. Während eines Schubs werden die Schmerzpunkte deutlich empfindlicher, weil die Faszien noch steifer werden.

Kann Massage die Schmerzpunkte der Fibromyalgie lindern?

Eine vorübergehende Linderung ist häufig, doch eine Massage, die den Muskel bearbeitet, ohne an der Faszienschicht anzusetzen, bringt nur unvollständige Ergebnisse. Ansätze, die direkt auf das Bindegewebe zielen – etwa Techniken zur Faszienlösung und eine tägliche Unterstützung der Faszien –, bringen in der Regel einen nachhaltigeren Nutzen.

Quellen

• Suarez-Rodriguez V, et al. Fascial Innervation: A Systematic Review. International Journal of Molecular Sciences, 2022. [Link]
• Fede C, et al. Evidence of a New Hidden Neural Network into Deep Fasciae. Scientific Reports, 2021. [Link]
• Liu K, et al. Shear Wave Elastography. Frontiers in Bioengineering and Biotechnology, 2024. [Link]
• Langevin HM. Fascia Mobility, Proprioception, and Myofascial Pain. Life, 2021. [Link]
• Übersicht der Studien: fasciane.com/de-de/pages/la-science

Hinweis

Dieser Artikel dient ausschließlich der Information und stellt keine medizinische Beratung dar. Er ist nicht dazu bestimmt, Krankheiten zu diagnostizieren, zu behandeln, zu heilen oder ihnen vorzubeugen. Fasciane Relâche™ ist ein Nahrungsergänzungsmittel und wurde als vollständige Rezeptur nicht im Rahmen einer klinischen Studie untersucht. Sprechen Sie immer mit einer qualifizierten medizinischen Fachkraft, bevor Sie mit einem Nahrungsergänzungsmittel beginnen oder eine Behandlung ändern – insbesondere in der Schwangerschaft oder Stillzeit oder wenn Sie Blutverdünner oder andere verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen.